72.可用于预防风湿热复发的药物是(C)
73.因易导致新生儿溶血,妊娠晚期妇女禁用的抗菌药物是(B)
74.治疗滴虫性阴道炎适宜使用的药物是(D)
[75-77]
A.硝普钠
B.美托洛尔
C.氨氯地平
D.贝那普利
E.氢氯噻嗪
75.患者，女,63岁，因心绞痛急诊就医，诊断为ST段抬高心肌梗死，血压175/95mmHg,心率110次/分，该患者适宜使用的药物是(B)
76.长期使用可能导致血钾升高的降压药物是(D)
77.患者，男，64岁，因“慢性肾脏病、肾性高血压”入院，血压203/110mmHg,该患者宜首选(如果疗程超过72小时需密切监测血中硫氰酸盐水平)的降压药物是(A)
[78~80]
A.葡醛内酯
B.还原型谷胱甘肽
C.多烯磷脂酸胆碱
D.甘莫酸二铵
E.熊去氧胆酸
78.可增加胆汁分泌，松弛Oddi括约肌，促进、胆石溶解和胆汁排出的药物是(E)
79.以肝细胞膜损害为主的急慢性肝炎患者，宜使用的药物是(C)
80与体内过氧化物和自由基结合,保护细胞中含疏基的蛋白质和酶，参与多种有毒物质解毒反应的药物是(B)
[81-83]
A.格列美脲
B.阿卡波糖
C.二甲双胍
D.比格列
E.胰岛素
81伴有炎性肠病、溃疡、胃肠道梗阻和腹部手?术史的糖尿病患者,不宜使用的降糖药物是(B)
82.患者，男,45岁,BMI26.5kg/m2，查体发现空腹血糖11.4mmol/L,HbAlc8.8%,诊断为”2型糖尿病”，首选的降糖药物是(C)
83.患者,男,2岁，体重15kg,诊断为“1型糖尿病”可使用降糖药物是(E)
[84-85]
A.艾塞那肽
B.利拉鲁肽
C.西格列汀
D.罗格列酮
E.瑞格列奈:
84.起效缓慢,可增加心力衰竭和女性骨折风险的口服抗糖尿病药物是(D)
85.在体内不易蓄积,适用于老年和肾功能不全患者的胰岛素促泌剂类降糖药是(E)
[86-88]
A.肌肉震颤
B.红人综合征
C.抗生素相关性腹泻
D.急性溶血性贫血
E.血小板减少
86.患者，女75岁,既往有2型糖尿病史18年，有青霉素过敏史，因车祸导致左下肢开放性骨折,术后发生骨髓炎,给予克林霉素治疗10余天,临床应关注的典型不良反应是(C)
88.患者,男，67岁，为葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者,如果使用复方磺胺甲唔唑,可能引发的药源性疾病是(D)
[89~91]
A.氯吡格雷
B.阿司匹林
C.依诺肝素
D.肝素
E.达比加群酯
89.若无禁忌,冠心病或缺血性脑卒中患者均应长期使用的药物是(B)
90.可能与胺碘酮发生相互作用而致出血风险增高的抗栓药物是(E)
91.体内代谢迅速,严重过量导致出血时，可用鱼精蛋白拮抗的药物是(D)
[92~93]
A.卡泊芬净
B.氟胞嘧啶
C.特比萘芬
D.氟康唑
E.制霉菌素
92.易产生耐药性,极少单独用药,临床常与两性霉素B合用的抗真菌药物是(B)
93.患者,女，55岁，诊断为“甲癣”，宣使用的药物是(C)
[94~96]
A.十一酸睾酮
B.西地那非
C.特拉唑嗪
D.坦洛新
E.非那雄胺
94.既可用于男性性功能减退s又可用于女性绝经后晚期乳腺癌治疗的药物是(A)
95.对磺胺类药物有严重过敏史的患者应避免使用的药物是(D)
96.大剂量用于治疗良性前列腺增生,而小剂量能促进头发生长,可用于雄激素源性脱发治疗的药物是(E)
[97~98]
A.地屈孕酮
B.屈螺酮
C.甲羟孕酮
D.环丙孕酮
E.左炔诺孕酮
97.大剂量具有抗雄激素作用，可用于子内膜癌或肾癌的药物是(D)
98.无雌激素、雄激素、肾上腺皮质激素样作用,代谢物没有雌激素活性，可用于黄体功能不足的先兆流产治疗的药物是(A)
[99-100]
A.氯化钠注射液稀释
B.5%葡萄糖注射液稀释
C.先用乳酸钠注射液溶解,再用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液进一步稀释
D.先用氯化钠注射液溶解要再用5%葡萄糖注射液进一步稀释
E.先用氯化钠注射液溶解,再用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液进一步稀释oN
99.依托泊苷治注射液的溶媒选择要求是(A)
100.注射用奥沙利铂的溶媒选择要求是(B~)
三、综合分析选择题
(一)
口沙库巴曲缬沙坦钠片说明书的部分内容节选如下,请结合问题作答。
[适应症]
用于射血分数降低的慢性心力衰竭(NYHAII一IV级,LVEF≤40%)成人患者,降低心血管死亡和心力衰竭住院的风险。沙库巴曲缬沙坦片可代替血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素II受体拮抗剂(ARBA与其他心力衰竭治疗药物(例如:β受体阻断剂利尿剂和盐皮质激素拮抗剂)合用。
[用法用量]
由于与ACEI合用时存在血管性水肿的潜在风险，禁止本品与ACEI合用。如果从ACEI转换成本品o必须在停止ACEI治疗至少36小时之后才能开始应用本品。
推荐本品起始剂量为每次100mg,每天两次。在未服用ACEI或血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)的患者或服用低剂量上述药物的患者中,用药经验有限,推荐本品的起始剂量为50mg，每天两次。根据患者耐受情况,本品剂量应该每2至4周倍增一次,直至达到每次200mg,每天两次的目标维持剂量。
血钾水平>5.4mmol/L的患者不能给予本品治疗。对于收缩压(SBP)<100mmHg的患者,开始给予本品治疗时需慎重，注意监测血压变化。对于100mmHg≤SBP≤110mmHg的患者，建议起始剂量为50mg,每天两次。如果患者出现不耐受本品的情况(SBP≤95mmHg、症状性低血压、高钾血症、肾功能损害),建议调整合并用药,暂时降低本品剂量或停用本品。
肾功能损害患者:轻度肾功能损害(eGFR60~90ml/min/1.73m2)患者不需要调整起始剂量。中度肾功能损害(eGFR30~60ml/min/1.73m2)患者应考虑起始剂量为每次50mg,每天两次。由于在重度肾功能损害(eGFR<30ml/min/1.73m2)患者中的用药经验非常有限,因此这类患者应慎用本品,推荐起始剂量为每次50mg,每天两次。
肝功能损害:轻度肝功能损害(Child-PughA级)患者不需要调整起始剂量。中度肝功能损害。(Child-PughB级)患者的推荐起始剂量为每次50mg,每天两次。在患者能够耐受的情况下可以每2一4周倍增一次本品剂量,直至达到目标维持剂量每次200mg,每天两次。
[禁忌]
禁用于对本品活性成份(沙库巴曲、缬沙坦)或任何辅料过敏者。
禁止与ACEI合用。必须在停止ACEI治疗36小时之后才能服用本品。
禁用于遗传性或特发性血管性水肿患者。禁用于中期和晚期妊娠患者。[药物相互作用]
在合用保钾利尿剂(例如,氨苯蝶啶、阿米洛利)
盐皮质激素受体拮抗剂(如依普利酮)、钾补充剂或高钾食盐时,可能会导致血清钾升高以及血肌酐升高。如果沙库巴曲缬沙坦与这些药物合用,建议监测血清钾。
沙库巴曲缬沙坦合用呋塞米、地高辛、华法林、氢氯噻嗪、氨氯地平、奥美拉唑、卡维地洛、左炔诸孕酮/炔雌醇复方制剂或静脉用硝酸甘油时，没有观察到具有临床意义的药物相互作用。
预计沙库巴曲缬沙坦与阿替洛尔、吲哚美辛、格列本腺或西咪替丁之间也不存在相互作用。[药理作用]
沙库巴曲缬沙坦含有脑啡肽酶抑制剂沙库巴曲和血管紧张素受体拮抗剂缬沙坦。沙库巴曲通过CLBQ657(前药沙库巴曲的活性代谢产物)抑制脑
啡肽酶(中性肽链内切酶，NEP),增加脑啡肽酶所降解的肽类水平(如利钠肽);同时通过缬沙坦阻断血管紧张素I的1型受体(AT1),抑制血管紧张素I的作用,还可抑制血管紧张素I依赖性醛固酮的释放,从而在心力衰竭患者中产生心血管和肾脏保护作用。给予本品治疗。对于收缩压(SBP)<100mmHg的患者,开始给予本品治疗时需慎重,注意监测血压变化。对于100mmHg≤SBP≤110mmHg的患者i,建议起始剂量为50mg,每天两次。如果患者出现不耐受本品的情况(SBP≤95mmHg、症状性低血压、高钾血症、肾功能损害),建议调整合并用药，暂时降低本品剂量或停用本品。
肾功能损害患者:轻度肾功能损害(eGFR60~90ml/min/1.73m2)患者不需要调整起始剂量心。中度肾功能损害(eGFR30~60ml/min/1.73m2)患者应考虑起始剂量为每次50mg,每天两次。由于在重度肾功能损害(eGFR<30ml/min/1.73m3)患者中的用药经验非常有限,因此这类患者应慎用本品,推荐起始剂量为每次50mg，每天两次。
肝功能损害:轻度肝功能损害(Child-PughA级)患者不需要调整起始剂量。中度肝功能损害(Child-PughB级)患者的推荐起始剂量为每次50mg,每天两次。在患者能够耐受的情况下可以每2一4周倍增--次本品剂量,直至达到目标维持剂量每次200mg,每天两次。
101.根据说明书判断,可用沙库巴曲缬沙坦治疗的情形是(A)
A.患者,男，47岁，慢性心力衰竭，LVEF=35%,血压120/65mmHg
B.患者,男，47岁,诊断为高血压,生活方式干预无效,随机血压155/95mHg
C.患者,男，47岁,诊断为难治性高血压，使用依那普利、氢氯噻嗪、氨氯地平治疗仍未达标
D.患者,男,47岁,慢性心力衰竭伴高钾血症(血K+5.8mmol/L),LVEF=38%
E.患者，男,47岁,慢性心力衰竭,血压87/65mmHg
102.不可与沙库巴曲缬沙坦合用的药物是(D)
A.比索洛尔
B.螺内酯
C.呋塞米
D.贝那普利
E.氨氯地平
103.关于沙库巴曲缬沙坦的使用注意事项，错误的是(A)
A.沙库曲缬沙坦不能与阿替洛尔、吲哚美辛或西咪替丁合用
B.从ACEI转换为沙库巴曲缬沙坦时，应停用ACEI36小时后方可转换
C.轻、中度肾功能不全患者可使用沙库巴曲缬沙坦
D.轻、中度肝功能损害患者可使用沙库巴曲缬沙坦
E.孕中、晚期妇女禁用沙库巴曲缬沙坦
患者,女，55岁,既往体健、无基础疾病史。就诊诉"食欲增加伴多汗、怕热2月余,烦躁、体温升高1日”。查体见心率120次/分,血压120/75mmHg,呼吸20次/分,体温37.5°C,甲状腺II度肿大;甲功三项:FT°46.91pmol/LFT18.52pmol/L,TSH0.01mU/L，心电图示:窦性心动过速;血常规、肝肾功能无明显异常。诊断:甲状腺功能亢进症。处方药物:甲巯咪唑10mgbid,普萘洛尔10mgtid。
104.该患者治疗过程中需关注药物不良反应,立即停用甲巯咪唑的情况是(C)
A.血小板计数下降
B.淋巴细胞计数下降
C.粒细胞缺乏症
D.关节痛
E.肝酶异常
105.该患者在接受药物治疗期间,不必定期监测的指标是(B)
A.血常规
B.肺功能
C.肝，肾功能
D.血压与心率
E.甲状腺功能
106.可能与甲巯咪唑发生药物相互作用,应谨慎与其联用的药物是(D
A.甘草酸二铵
B.鲨肝醇
C.利可君
D.华法林
E.美托洛尔
107.该患者用药2月余，午后突发心慌、饥饿急进食可短时缓解,但症状仍反复出现。自测血110/70mmHg、随机血糖2.8mmol/L。出现此现象的可能原因是(C)
A.甲巯咪唑促胰岛素分泌作用
B.普荼洛尔致血压过低
C.甲巯咪唑致胰岛素自身免疫综合征
D.甲状腺功能缓解初期的常见不良反应
E.普萘洛尔致血糖过低
(三)
患者,女。52岁，因“闭经1年,潮热、情绪波动、严重失眠半年”就诊,临床诊断为“更年期综合征”。拟给予的药物治疗方案为:戊酸雌二醇看片,每日1次,每次1mg,醋酸甲羟孕酮片，每日1次,每次2mg。
108.应用此方案前，需排除的用药禁忌证为(B)
A.骨质疏松症
B.血栓性静脉炎
C.泌尿系统感染
D.血脂异常
E.腰椎间盘突出症
109.患者在治疗过程中,应立即停药的形是(A)
A.突破性出血
B.乳房触痛或增大
C.白带增多
D.体重增加
E.糖耐量异常
110.关于更年期综合征妇女使用激素替代治疗的说法，错误的是(B)
A.应在绝经后6年之内开始
B.可以降低绝经后妇女心脑血管病发生风险
C.绝经后使用雌激素可缓解更年期症状,但增加患糖尿病的风险
D.激素替代疗法应结合患者情况个体化制定
E.可以降低绝经后妇女骨质疏松症的发生风险
四、多项选择题
111.华法林是临床常用的口服抗凝药物。关于华,法林合理使用的说法里正确的有(AE)
A.华法林对凝血因子充分抑制需要数天时间，因此起效缓慢
B.华法林和肝素类似大体外也有抗凝活性
C.为了加快华法林的起效,临床-般通过增加初始给药剂量的方法,加速已合成的凝血因子I的清除
D.华法林的抗凝作用能被维生素K1所拮抗，因此在用药期间不应进食富含维生素K1的绿色果蔬,如菠菜等.
E.华法林应用过量易致出血,对于严重的出血可。以使用维生素K1、新鲜血浆或凝血酶原复合物对抗治疗
112.患者,女,42岁，诊断为胃溃疡,医师处方雷尼替丁150mgbid;胶体果胶铋150mgqid。关于该患者用药的注意事项,正确的有(ABCDE)
A.雷尼替丁可在早晚餐时服用
B.胶体果胶铋不能与雷尼替丁同时服用,两药联用时需间隔1h以上
C.胶体果胶铋须餐前1h及睡前给药
D.服用胶体果胶期间,舌苔或大便可能呈无光泽的灰黑色,停药后可候复正常
E.雷尼替丁可能引起幻觉、定向力障得.司机、高空作业者、精密仪器操作者慎用
113.下列痤疮治疗药物中，应用前须排除妊娠的有(BDE)
A.过氧苯甲酰
B.维A酸
C.壬二酸
D.异维A酸
E.阿达帕林
114.应用"多糖铁复合物胶囊"治疗缺铁性贫血,服药的注意事项包括(ACDE)
A.可在餐时或餐后服用
B.可用牛奶或咖啡送服
C.不应与浓茶同服
D.铁剂可能会引起粪便颜色变黑
E.与维生素C同服可增加铁剂的吸收
115.患者，男,72岁,原发性肾病综合征伴心力衰竭。低蛋白血症(18.17g/L)，下肢重度可凹性水肿,给予呋塞米80mg静脉滴注,24小时尿量为1000ml,疗效不明显。为加强利尿治疗,宜选择的给药方案有(ACE)
A.转换为布美他尼1mg静脉注射q4h
B.转换为氢氯噻嗪50mg口服gd
C.加用螺内酯20mg口服qd
D.加用布洛芬300mg口服qd
E.转换为呋塞米片100mg口服qd
116.关于阿片类药物临床使用的说法,正确的有(ABCD)
A.阿片类镇痛药物与阿托品合用会增加麻痹性肠梗阻的风险
B.老年患者由于清除缓慢信血浆半衰期延长,因此使用阿片类镇痛药物会增加其呼吸抑制风险
C.阿片类镇痛药物均能透过胎盘屏障，成瘾产妇的新生儿出生时可出现戒断症状
D.阿片类镇痛药物可引起胃肠道动减缓,使甲氧氯普胺效应减弱
E.阿片类镇痛药物与硫酸镁注射液合用可减少中枢抑制,降低呼吸抑制的风险
117.下列抗癫痫药物中,属于肝药酶诱导剂的有(ABE)
A.奥卡西平
B.苯妥英钠
C.地西泮
D.丙戊酸钠
E.卡马西平
118.关于硝酸酯类药物合理使用的说法,正确的有(ABCDE)
A.单硝酸异山梨酯口服吸收完全,无肝脏首关效应生物利用度
B.硝酸异山梨酯主要的药理作用源于其活性代谢产物5-单硝酸异山梨酯
C.为减缓耐药性的发生,应采用偏心给药方法,即每天有8~12小时无药期
D.禁止与5型磷酸二酯酶抑制剂合用
E.硝酸甘油舌下给药是治疗心绞痛急性发作的首选措施
119.关于抗癫痫药物合理使用的说法,正确的有(BCE)
A.抗癫痫药物规律服用半年后,如无发作方可停药
B.服用感冒药时，为避免药物相互作用应暂停抗癫痫药物
C.如果发作频繁,应在医生指导下增加药量或更换药物.
D.抗癫痫药物半衰期长,均可一日一次给药
E.治疗期间应定期复查血常规与肝功能
120.患者,男，74岁,1型糖尿病30年，空腹血糖波动在2.9~9.1mmol/L,餐后2小时血糖波动A在4.1~10.4mol/L之间，该患者可长期应用的治疗药物有(BCE)
A.瑞格列奈加基础胰岛素
B.基础胰岛素加餐时胰岛素息
C.持续皮下胰岛素泵输注
D.艾塞那肽
E.长效胰岛素
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