2019年执业药师考试《中药学综合知识与技能》真题覆盖率94.7%
一、最佳选择题(共40题,每题1分。每题的备选项中,只有1个最符合题意)
1.某女,38岁。自觉咽中不适,如有物梗塞,胸闷,经前乳房胀痛;舌苔白腻,脉弦滑。辨证为痰气互结证。所谓“证”是指( )。
A.症状表现
B.病理概括
C.诊断方法
D.疾病名称
E.疾病过程
【答案】B
【解析】所谓“证”,是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括,包括病变的部位、原因、性质以及邪正关系,能够反映出疾病发展某一阶段的病理变化的本质。
【考点】第一章,第一节,二,(一)
2.某女,50岁。月经淋沥不断,色淡质稀,食少便溏,畏寒肢冷,少气懒言,头晕乏力;舌淡,脉细弱。基于气的生理功能分析,该病证属于( )。
A.推动作用失常
B.温煦作用失常
C.防御作用失常
D.固摄作用失常
E.气化作用失常
【答案】D
【解析】气的固摄作用,主要是对于精、血、津液等物质具有防止其无故流失,以及维护脏腑器官各自位置的相对恒定等作用。具体表现在:固摄血液,即维持血液在脉管内循行,防止逸出脉外;固摄汗液、尿液、唾液、胃液、肠液等正常物质分泌和排泄,防止其无故外泄和流失,从而维持体内水液代谢的相对平衡;维持脏腑器官位置的稳定,使之保持正常的生理活动和脏腑之间功能的相互协调,维持胎儿在胞宫内的安定和正常发育等。
【考点】第一章,第五节,一,(三)
3.某男,30岁。发热喜凉,面红目赤,伴有口臭,牙龈肿痛,大便干燥,小便短赤;舌红,苔黄,脉数。中医辨证是( )。
A.实热
B.虚热
C.虚实错杂
D.实寒
E.里寒表热
【答案】A
【解析】热证的临床表现多见发热喜凉,口渴饮冷,面红目赤,烦躁不宁,小便短赤,大便燥结,舌红苔黄而干燥,脉数等症状。以热为主,功能活动亢进为辨证要点。
第二章,第三节,一,(二)
实证的临床表现亦极不一致。主要有:发热,腹胀痛拒按,胸闷烦躁甚至神昏谵语,呼吸喘粗,痰涎壅盛,大便秘结,小便不利,脉实有力,舌苔厚腻等。以症状表现有余、亢盛为辨证要点。
第二章,第三节,一,(三)
【考点】
4.某男,49岁。虚烦失眠,心悸健忘,手足心热,头晕耳鸣,腰酸梦遗:舌红,无苔,脉细数。中医辨证是( )。
A.心阴虚
B.心火亢盛
C.心肾不交
D.心脾两虚
E.肝肾阴虚
【答案】C
【解析】心肾不交证临床常见虚烦失眠,心悸健忘,头晕耳鸣,咽干,腰膝酸软,多梦遗精,潮热盗汗,小便短赤,舌红无苔,脉细数。
心阴虚,神失所养,故见虚烦失眠、心悸健忘。肾阴虚,则腰膝酸软。肾之阴精不足,不能上养清窍,故见头晕耳鸣。虚火内扰、精关不固,则多梦遗精。潮热盗汗、咽干、小便短赤、舌红无苔、脉细数,均属阴虚内热之象。一般以失眠、伴见心火亢而肾水虚的症状为辨证要点。
【考点】第二章,第三节,二,(七)
5.某男,28岁。突然发热,高热不退,周身酸痛,咽喉疼痛,舌红,苔黄,脉浮数。自诉有多位同事出现类似症状。中医诊断是( )。
A.风寒感冒
B.风热感冒
C.暑湿感冒
D.体虚感冒
E.时行感冒
【答案】E
【解析】感冒-时行感冒:[症状]突然发热,高热不退,甚则寒战,周身酸痛,无汗,咳嗽,口干,咽喉疼痛,伴明显全身症状,呈现流行性发作。舌红,苔黄,脉浮数。[治法]清热解毒。[方剂应用]清瘟解毒丸。[中成药选用]清开灵颗粒(口服液)、羚羊感冒片、连花清瘟胶囊。
【考点】第三章,第二节,一,(二)
6.某男,68岁。长期吸烟,干咳3个月,近日咳嗽加重,午后咳甚,少痰,痰中带血,颧红潮热,五心烦热,耳鸣;舌红,少脉,细数。中医辨证是( )。
A.风寒犯肺
B.风热犯肺
C.燥邪伤肺
D.肺肾阴虚
E.痰热壅肺
【答案】D
【解析】咳嗽-肺肾阴虚:[症状]干咳少痰,或痰中带血,午后咳甚,或伴五心烦热,颧红,耳鸣。舌红少苔,脉细数。[治法]滋阴润肺,止咳化痰。[方剂应用]百合固金汤(百合、生地、玄参、熟地、麦冬、芍药,贝母、当归、甘草、桔梗)加减。[中成药选用]二冬膏、养阴清肺丸、百合固金丸。
【考点】第三章,第二节,二,(二)
7.中药雷公藤制剂广泛用于类风湿关节炎、肾病综合征等疾病的治疗。国家药品不良反应监测中心病例报告显示,雷公藤制剂可引起肝、肾、血液系统和生殖系统等损害。执业药师在进行雷公藤制剂用药指导时,用药建议错误的是( )。
A.患者服用该类药物时应从最小剂量开始
B.严格控制用药剂量和疗程,一般连续用药不宜超过3个月
C.心、肝、肾功能不全者禁用,老年有严重心血管病者慎用
D.育龄期有孕育要求者,用药时应严格控制剂量和疗程,并密切监测不良反应
E.用药期间应定期随诊并注意检査血、尿常规,加强心电图和肝肾功能的监测
【答案】D
【解析】雷公藤制剂的用药指导:(1)患者服用该类药物时,必须在医师的指导下使用,用药初期从最小剂量开始。(2)严格控制用药剂重和疗程,一般连续用药不宜超过3个月。(3)用药期间定期随诊并注意检查血、尿常规,加强心电图和肝肾功能监测。(4)儿童、育龄期有孕育要求者、孕妇和哺乳期妇女禁用;心、肝、肾功能不全者禁用了;严重贫血、白细胞和血小板降低者禁用;胃、十二指肠溃疡活动期及严重心律失常者禁用。老年有严重心血管病者慎用。
【考点】第十一章,第五节,二,(六),240
8.含有毒成分的中成药联合应用时,应注意有毒成分的“叠加”,以免引起不良反应。因药物组成含附子,不宣与大活络丸联用的中成药是( )。
A.天麻丸
B.苏合香丸
C.天王补心丸
D.牛黄清心丸
E.牛黄醒消丸
【答案】A
【解析】大活络丸与天麻丸台用,两者均含有附子。
【考点】第九章,第二节,二,201
9.某女,23岁。风热感冒,服用银翘解毒丸。为增强药物疗效,服用时可使用药引。正确的药引和服用方法是( )。
A.焦三仙煎汤送服
B.鲜芦根煎汤送
C.清茶送服
D.米汤送服
E.姜汤送服
【答案】B
【解析】治疗风热感冒的银翘解毒丸用鲜芦根煎汤送服,取其清热透表生津的协同作用。
【考点】第七章,第二节,二,(三),167
10.某男,38岁。因口腔溃疡、疼痛明显来医院就诊,兼见口渴、心烦、小便短赤、大便干结;查体:口腔黏膜多处溃疡,基底覆以黄苔,周围黏膜色红;舌红,苔黄腻,脉数有力。宜选用的中成药是( )。
A.加味逍遥丸
B.当归龙荟丸
C.清胃黄连丸
D.连蒲双清片
E.口炎清颗粒
【答案】C
【解析】口疮-心脾积热:[症状]口腔黏膜溃疡,灼痛明显,常因过食煎炒辛辣或寐少而发,伴口渴心烦、失眠、小便短黄、大便秘结;检查见黏膜表面有黄白色假膜,周边红肿。舌红,苔黄或腻,脉数有力。[治法]清心泻脾,消肿止痛。[方剂应用]凉膈散(大黄、朴硝、栀子、黄芩、连翘、薄荷、甘草)加减。[中成药选用]内服清胃黄连片、万应胶囊、牛黄解毒丸(片、胶囊)、栀子金花丸、导赤丸、三黄片;外用口腔溃疡散、珠黄散、锡类散、桂林西瓜霜、复方珍珠散。
【考点】第三章,第六节,二,(二),107
11.国家药品不良反应监测中心病例报告显示,莲必治注射液不良反应表现为急性肾功能损害、皮疹、头晕、胃肠道反应、过敏样反应等,并在药品不良反应信息通报中进行了相关报告。关于莲必治注射液相关用药指导的说法,错误的是( )。
A.有肾脏疾患的患者应避免使用该药
B.老年人、儿童、哺乳期妇女禁用
C.应避免与氨基糖苷类等有肾毒性药物联合使用
D.严格掌握适应症,加强对用药患者肾功能的监测
E.如患者用药后出现腰痛、腰酸等,应立即到医院就诊检查肾功能情况
【答案】B
【解析】莲必治注射液用药指导:(1)临床医生严格掌握适应证,加强对用药患者肾功能的监测。(2)避免与氨基糖苷类等有肾毒性药物联合使用。(3)对于老年人、儿童、孕妇、哺乳期妇女以及有肾脏痰患的患者应避免使用。(4)患者用药后出现腰痛、腰酸等症状,应立即到医院就诊,检查肾功能情况。
【考点】第十一章,第五节,三,(四),242
12.某女,57岁。因上呼吸道感染,给予10%葡萄糖注射液250ml,加入注射用双黄连3.6g静脉滴注。约输入150ml时,患者出现皮肤瘙痒,继之全身出现红色皮疹、呼吸困难、大汗、血压75/50mmHg,立即停用注射用双黄连给予生命体征监护,并经静脉推注地塞米松,皮下注射肾上腺素,3小时后症状逐渐消失。根据《药品不良反应报告和监测管理办法》要求,报告该病例不良反应最迟应不超过( )。
A.5个工作日
B.15个工作日
C.10个工作日
D.20个工作日
E.30个工作日
【答案】B
【解析】我国《药品不良反应报告和监测管理办法》中要求对新的或严重的药品不良反应病例需用有效方式快速报告,必要时可以越级报告,最迟不超过15个工作日。
【考点】第十一章,第六节,四,247
13.某男,40岁。3年前头部曾受外伤,经住院治疗症状改善。近6个月反复头痛,部位固定在左颞部,痛如锥刺,舌紫暗,苔薄白,脉涩。宜选用的方剂是( )。
A.羚角钩藤汤加减
B.川芎茶调散加减
C.补阳还五汤加减
D.通窍活血汤加减
E.桃仁承气汤加减
【答案】D
【解析】头痛-瘀血阻络[症状]头痛经久不愈,痛处固定不移,痛如锥刺,或有头部外伤史。舌紫,苔薄白,脉细或细涩。[治法]祛瘀痛络。[方剂应用]通窍活血汤(赤芍、川芎、桃仁、红花、麝香、老葱、鲜姜、大枣、酒)加减。[中成药选用]通天口服液。
【考点】第三章,第二节,十,(二),88
14.某男,56岁。喘促日久,动则喘甚,舌淡,苔薄,辨证为肾不纳气,给予金匮肾气丸治疗,但久治不愈,且见咽干烦躁,医师决定加用其他中成药。宜与金匮肾气丸联用的中成药是( )。
A.四君子丸
B.通宣理肺丸
C.生脉胶囊
D.小青龙合剂
E.清肺化痰丸
【答案】C
【解析】肾不纳气[症状]喘促日久,呼多吸少,气不得续,动则喘甚,小便常因咳甚而失禁,或尿后沥,形瘦神疲,汗出肢冷,面唇青紫,或有跗肿,舌淡苔薄,脉沉弱;或见喘咳,面红烦躁,口咽干燥,足冷,汗出如油。舌红少津,脉细。[治法]补肾纳气。[方剂应用]金匮肾气丸(桂枝、附子、熟地、山萸肉、山药、茯苓、丹皮、泽泻)合参蛤散(蛤蚧、人参)加减。[中成药选用]七味都气丸。
第三章,第二节,三,(二)
配麦味地黄丸、生脉散或参蛤散同用,以平调阴阳、纳气平喘,且防止金匮肾气丸燥烈伤阴,降低副作用。
第九章,第二节,一,(一)
【考点】
15.某女,25岁。妊娠7周,近日脘腹胀满,噯腐吞酸,不欲饮食,舌苔薄白,脉滑。宜选用的中成药是( )。
A.清宁丸
B.开胸顺气丸
C.保和丸
D.槟榔四消丸
E.山楂化滞丸
【答案】C
【解析】ABDE属于孕妇禁用、忌用药;C属于孕妇慎用药。
【考点】第七章,第三节,二,174
16.某男,35岁。形体肥胖,嗜食肥甘,口中黏腻,来院进行血糖、血脂等相关检查。检查结果:FBG5.6mmol/L,TC5.16mmol/L,TG2.45mmol/L,HDL-C1.4mmol/L,LDL-C2.27mmol/L。其中指标异常的是( )。
A.FBG
B.TG
C.TC
D.HDL-C
E.LDL-C
【答案】B
【解析】空腹血糖( FBG):3.9~6.1mmol/L。TC成人:合适范围<5.18mmol/L (200mg/dl)。TG成人:合适范围<1.70mmol/L (150mg/dl)。HDL成人:合适范围≥1.04mmol/L (40mg/dl)。LDL成人:合适范围<3.37mmol/L(130mg/dl)。
【考点】第五章,第七节,糖一/脂一到四,139
17.某男,75岁。患消渴病20余年,尿频量多,饮一溲一,口干舌燥,耳鸣,腰膝酸软,畏寒肢冷。诊察患者,见面容憔悴,耳轮干枯。舌淡,苔白少津,脉沉细无力。中医辨证是( )。
A.阴阳两虚
B.肾阴亏虚
C.脾胃气虚
D.阴虚燥热
E.肾阳虚衰
【答案】A
【解析】消渴-阴阳两虚[症状]小便频数,甚则饮一溲一,咽干舌燥,面容憔悴,耳轮干枯,腰膝酸软,畏寒肢冷。舌淡苔白乏津,脉沉细无力。[治法]温阳滋肾。[方剂应用]金匮肾气丸(附子、肉桂、熟地、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮、山药)加减。[中成药选用]生力胶囊、强肾片。
【考点】第三章,第二节,十二,(二),90
18.某女,31岁。每年春天皮肤起风团,色鲜红,灼热剧痒,症状加重时伴有发热,恶寒,咽喉疼痛不适。舌红,苔薄黄,脉浮数。宜选用的方剂是( )。
A.香薷饮加减
B.防风汤加减
C.杏苏散加减
D.消风散加减
E.银翘散加减
【答案】D
【解析】瘾疹-风热犯表[症状]风团鲜红,灼热剧痒,遇热则剧,得冷则减;伴有发热,恶寒,咽喉肿痛。舌质红,苔薄白或薄黄,脉浮数。[治法]疏风清热,解表止痒。[方剂应用]消风散(荆芥、防风、当归、生地、苦参、苍术、蝉蜕、胡麻仁、牛蒡子、知母、石膏、甘草、木通)加减。[中成药选用]消风止痒颗粒。
【考点】第三章,第三节,四,(二),98
19.鞣质可分为缩合鞣质和可水解鞣质。研究表明,缩合鞣质的毒性较低,对肝脏无毒或只有轻度损害;可水解鞣质的毒性较高,长期大量应用可引起肝小叶中央坏死、脂肪肝、肝硬化。因含有大量可水解鞣质,进入机体后几乎全部被分解成倍酸与焦酸,极大量时可引起灶性肝细胞坏死的中药是( )。
A.川楝子
B.五倍子
C.苍耳子
D.黄药子
E.蓖麻子
【答案】B
【解析】鞣质广泛存在于各种植物中,一般分为缩合鞣质和可水解鞣质。研究表明,缩合鞣质的毒性较低,对肝脏无毒或只有轻度损害,而可水解鞣质的毒性较高,是直接肝脏毒,长期大量应用可引起肝小叶中央坏死、脂肪肝、肝硬化。包括五倍子、石榴皮、诃子等,其中五倍子中含有大量可水解鞣质,进入机体后几乎全部被分解成倍酸与焦酸,极大量时可引起灶性肝细胞坏死。
【考点】第十章,第五节,二,(一),224
20.《神农本草经》是现存最早的本草学专著,载药365种,包括( )。
A.上品120种,中品125种,下品120种
B.上品125种,中品120种,下品120种
C.上品120种,中品120种,下品125种
D.上品120种,中品115种,下品130种
E.上品115种,中品130种,下品120种
【答案】C
【解析】《神农本草经》简称《本经》《本草经》《神农本草》。托名神农氏撰,约成书于东汉时期(公元25~219年),非一时一人所作。全书共3卷,序例1卷。本书序例部分,包括药物三品分类原则、君臣佐使配合、七情、四气五味、采造时月、真伪新陈、药性调剂宜忌、用药察源、毒药用法、用药大法、服药时间、大病之主等。载药365种。其分类原则是:上品120种,无毒,欲轻身益气,不老