第一单元 症状学
一、A1
1、
【正确答案】 E
【答案解析】 意识障碍的伴随症状
(1)伴发热 先发热后出现意识障碍见于严重感染性疾病;先出现意识障碍后出现发热见于脑出血、脑肿瘤、脑外伤等。
(2)伴呼吸缓慢 见于吗啡或巴比妥类中毒、颅内高压等。
(3)伴呼吸深大 见于尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等。
(4)伴瞳孔散大 见于酒精中毒、癫痫、低血糖昏迷等。
(5)伴瞳孔缩小 见于海洛因、吗啡、巴比妥类、有机磷等中毒。
(6)伴高血压 常见于脑出血、高血压脑病、肾炎等。
(7)伴脑膜刺激征 见于各种脑膜炎及蛛网膜下腔出血等。
【该题针对“意识障碍”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 D
【答案解析】 嗜睡是最轻的意识障碍，患者处于病理的睡眠状态，表现为持续性的睡眠。轻刺激如推动或呼唤患者，可被唤醒，醒后能回答简单的问题或做一些简单的活动，但反应迟钝，刺激停止后，又迅速入睡。
【该题针对“意识障碍”知识点进行考核】
3、
【正确答案】 E
【答案解析】 浅昏迷：意识大部分丧失，强刺激也不能唤醒，但对疼痛刺激有痛苦表情及躲避反应。角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射、眼球运动等都存在。
【该题针对“意识障碍”知识点进行考核】
4、
【正确答案】 D
【答案解析】 昏睡指患者近乎不省人事，处于熟睡状态，不易唤醒。虽在强刺激下(如压迫眶上神经)可被唤醒，但不能回答问题或答非所问，而且很快又再入睡。
【该题针对“意识障碍”知识点进行考核】
5、
【正确答案】 B
【答案解析】 头痛的时间：鼻窦炎引起的头痛多在病情较重、鼻塞不通时加重，且上午重下午轻;紧张性头痛多在下午或傍晚出现;肿瘤引起的头痛在早上起床时较明显;药物引起的头痛一般出现在用药后15～30分钟，持续时间与药物半衰期有关。
【该题针对“头痛”知识点进行考核】
6、
【正确答案】 D
【答案解析】 头痛的性质：三叉神经痛表现为颜面部发作性电击样疼痛;舌咽神经痛的特点是咽后部发作性疼痛并向耳及枕部放射;血管性头痛为搏动样头痛。
【该题针对“头痛”知识点进行考核】
7、
【正确答案】 D
【答案解析】 头痛伴随症状
(1)伴发热 见于脑炎、脑膜炎等感染，以及脑出血、脑外伤等。
(2)伴呕吐 见于脑膜炎、脑炎、脑肿瘤等引起的颅内压增高等。
(3)伴意识障碍 见于脑炎、脑膜炎、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑肿瘤、脑外伤、一氧化碳中毒等。
(4)眩晕 见于小脑肿瘤、椎-基底动脉供血不足等。
【该题针对“头痛”知识点进行考核】
8、
【正确答案】 B
【答案解析】 先天性凝血功能障碍：血友病、凝血酶原缺乏症、纤维蛋白缺乏症等。
【该题针对“皮肤黏膜出血”知识点进行考核】
9、
【正确答案】 C
【答案解析】 血小板增多：原发性血小板增多症、慢性粒细胞白血病、脾切除术后等。其余选项均为血小板减少。
【该题针对“皮肤黏膜出血”知识点进行考核】
10、
【正确答案】 A
【答案解析】 皮肤黏膜出血的病因中的血管壁结构与功能异常
(1)先天性：如遗传性出血性毛细血管扩张症、血管性假性血友病、家族性单纯性紫癜等。
(2)获得性：过敏性紫癜、药物性紫癜、感染性紫癜、中毒性紫癜、结缔组织疾病、维生素C缺乏症、单纯性紫癜等。
【该题针对“皮肤黏膜出血”知识点进行考核】
11、
【正确答案】 B
【答案解析】 咯血的病因：
(1)支气管疾病 常见于支气管扩张症、支气管肺癌、支气管内膜结核和慢性支气管炎等。
(2)肺部疾病 如肺结核、肺炎链球菌性肺炎、肺脓肿等。肺结核为我国最常见的咯血原因。
(3)心血管疾病 如风湿性心脏病、二尖瓣狭窄所致的咯血等。
(4)其他 如血小板减少性紫癜、白血病、血友病、肺出血型钩端螺旋体病、肾综合征出血热等。
【该题针对“咯血”知识点进行考核】
12、
【正确答案】 B
【答案解析】 大量咯血(每日超过500ml)常见于空洞型肺结核、支气管扩张症和肺脓肿;中等咯血(每日100～500ml)可见于二尖瓣狭窄;其他原因所致的咯血多为小量咯血(每日在100ml内)，或仅为痰中带血。咯粉红色泡沫痰为急性左心衰竭的表现。
【该题针对“咯血”知识点进行考核】
13、
【正确答案】 E
【答案解析】 咯血伴皮肤黏膜出血应考虑钩端螺旋体病、流行性出血热、血液病等。
【该题针对“咯血”知识点进行考核】
14、
【正确答案】 A
【答案解析】 中等咯血为每日100～500ml。
【该题针对“咯血”知识点进行考核】
15、
【正确答案】 E
【答案解析】 咯血的病因：
(1)支气管疾病 常见于支气管扩张症、支气管肺癌、支气管内膜结核和慢性支气管炎等。
(2)肺部疾病 如肺结核、肺炎链球菌性肺炎、肺脓肿等。肺结核为我国最常见的咯血原因。
(3)心血管疾病 如风湿性心脏病、二尖瓣狭窄所致的咯血等。
(4)其他 如血小板减少性紫癜、白血病、血友病、肺出血型钩端螺旋体病、肾综合征出血热等。
【该题针对“咯血”知识点进行考核】
16、
【正确答案】 E
【答案解析】 咯血的病因：
(1)支气管疾病 常见于支气管扩张症、支气管肺癌、支气管内膜结核和慢性支气管炎等。
(2)肺部疾病 如肺结核、肺炎链球菌性肺炎、肺脓肿等。肺结核为我国最常见的咯血原因。
(3)心血管疾病 如风湿性心脏病、二尖瓣狭窄所致的咯血等。
(4)其他 如血小板减少性紫癜、白血病、血友病、肺出血型钩端螺旋体病、肾综合征出血热等。
【该题针对“咯血”知识点进行考核】
17、
【正确答案】 D
【答案解析】 儿童或青少年出现的黄疸要考虑先天性与遗传性疾病。病毒性肝炎也见于儿童青年人。中年人出现黄疸常见于胆道结石、肝硬化、原发性肝癌。老年人多考虑肿瘤。
【该题针对“黄疸”知识点进行考核】
18、
【正确答案】 A
【答案解析】 溶血性黄疸实验室检查以非结合胆红素增多为主，结合胆红素一般正常。肝细胞性黄疸实验室检查示血清结合及非结合胆红素均增多。尿中尿胆原增多，尿胆红素阳性。胆汁淤积性黄疸实验室检查示血清结合胆红素明显增多。尿胆原减少或阴性，尿胆红素阳性。
【该题针对“黄疸”知识点进行考核】
19、
【正确答案】 C
【答案解析】 慢性溶血常有贫血、黄疸、脾肿大三大特征。
【该题针对“黄疸”知识点进行考核】
20、
【正确答案】 A
【答案解析】 直肠病变的疼痛常伴里急后重。
【该题针对“腹痛”知识点进行考核】
21、
【正确答案】 B
【答案解析】 腹痛的部位：如胃、十二指肠疾病、急性胰腺炎疼痛多在中上腹部;肝、胆疾患疼痛位于右上腹;急性阑尾炎早期疼痛在脐周或上腹部，数小时后转移至右下腹;小肠绞痛位于脐周;结肠疾病疼痛多位于下腹或左下腹;膀胱炎、盆腔炎症及异位妊娠破裂引起的疼痛在下腹部;空腔脏器穿孔后引起弥漫性腹膜炎则为全腹痛;结核性腹膜炎、腹膜转移癌、腹膜粘连等腹痛呈弥漫性与不定位性。
【该题针对“腹痛”知识点进行考核】
22、
【正确答案】 C
【答案解析】 剑突下钻顶样痛是胆道蛔虫梗阻的特征。
【该题针对“腹痛”知识点进行考核】
23、
【正确答案】 A
【答案解析】 腹痛的部位：如胃、十二指肠疾病、急性胰腺炎疼痛多在中上腹部;肝、胆疾患疼痛位于右上腹;急性阑尾炎早期疼痛在脐周或上腹部，数小时后转移至右下腹;小肠绞痛位于脐周;结肠疾病疼痛多位于下腹或左下腹;膀胱炎、盆腔炎症及异位妊娠破裂引起的疼痛在下腹部;空腔脏器穿孔后引起弥漫性腹膜炎则为全腹痛;结核性腹膜炎、腹膜转移癌、腹膜粘连等腹痛呈弥漫性与不定位性。
【该题针对“腹痛”知识点进行考核】
24、
【正确答案】 D
【答案解析】 呕吐隔餐或隔日食物，并含腐酵气味，见于幽门梗阻。
【该题针对“恶心与呕吐”知识点进行考核】
25、
【正确答案】 A
【答案解析】 心绞痛常呈压榨样痛，可伴有窒息感。
【该题针对“胸痛”知识点进行考核】
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