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内科主治血液病学辅导精华:急性白血症的免疫学分型

(一)急性淋巴细胞白血病按免疫标志分为非T细胞型和T细胞型。前者又可分为无标志性急淋(Null-ALL)普通型急淋(Common-ALL)、前B细胞型急淋(Pre-B-ALL)和B细胞型急淋(B-ALL)4个亚型;T细胞型又分为不成熟胸腺细胞型(immature T-ALL),普通的胸腺细胞型(eommon T-ALL)和成熟胸腺细胞型(mature T-ALL)。见表5-3-1 和表5-3-2。

表5-3-1 急性T淋巴细胞白血病(T-ALL)细胞表型

组别 免疫亚型 表型特征
CD7 CD5 CD2 CD1 CyCD3 SmCD3 CD4 CD8
幼稚胸腺细胞型immature T-ALL + -/+ -/+ - -/+ - - -
普通胸腺细胞型common T-ALL + + + + + -/+ + +
成熟胸腺细胞型 mature T-ALL + + + - +/- + +/- -/+


表5-3-2 急性非T淋巴细胞白血病(non-T-ALL)细胞表型

组别 免疫亚型 表型特征
HLA -DRCD19 CD10 CD22 CD20 CyIgM SmIg
无标志型急淋Null-ALL + -/+ - - - - -
普通型急淋common-ALL + + + -/+ -/+ - -
前B细胞型急淋pre-B-ALL + + + + + + -
B细胞型急淋B-ALL +/- + + - +


(二)急性非淋巴细胞白血病应用免疫学标志进行分型尚正在探索中,髓细胞系的免疫膜标志;粒细胞系为过氧化物酶+、CD34+、CD13+;单核细胞系为α-萘酚醋酸酯酶+,可被氟化钠抑制,CD34+、CD13+、CD14+;红细胞系为血型糖蛋白(Gl ycophorin)及红细胞膜收缩蛋白(Spectrin)+;巨核细胞系为血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa+、Ⅰb/Ⅲa+。急非淋膜标志与FAB分型的关系见表5-3-3。

表5-3-3 急性非淋巴细胞白血病FAB分型与膜标志>

抗体 M1 M2 M3 M4 M5 M6 M7
HLA-DR + + - + + +/- +/-
CD34 + +/- - +/- +/- - +/-
CD33 + + + + + +/- +/-
CD13 +/- + + + + -
CD14 - +/- - + + -
CD15 - + +/- + + +/-
血型糖蛋白 - - - - - + -
Ⅱb/Ⅲa/Ⅰb - - - - - - +

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