临床执业医师考试辅导：再生障碍性贫血

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　　再生障碍性贫血

　　再障：指获得性骨髓功能衰竭，造成全血细胞减少的一种疾病。临床上以红细胞、粒细胞和血小板减少所致的贫血、感染和出血为特征。骨髓象多部位穿刺涂片增生不良，三系造血有核细胞均减少，非造血细胞成分增加(题中示浆细胞增多)。再障和自身免疫性溶血贫血联系密切

　　教材中有如下描述：非重型再障多呈慢性发病。再障的临床表现与受累细胞系的减少及其程度有关。患者就诊时多呈中至重度贫血。患者易出现感染和不同程度的发热。

　　再生障碍性贫血骨髓象示脂肪滴多，骨髓颗粒小。多部位穿刺涂片增生不良，三系造血有核细胞均减少，早期细胞少见，无明显病态造血现象，非造血细胞成分增加。故其主要特点：是骨髓脂肪变，三系造血细胞和有效造血面积均减少(<25%)。

　　再生障碍的诊断：注意既往用药史及可疑化学和物理因素接触史。根据周围全血细胞减少，骨髓增生不良，再障的诊断不难确立，但应除外其他表现周围血全血细胞减少的疾病。体征中如有淋巴结或脾肿大，再障的诊断宜慎重。

　　下列哪项不符合再障

　　A.发热，贫血，出血倾向

　　B.骨髓增生低下

　　C.红系白系血小板有二系以上减少

　　D.无淋巴结肿大

　　E.偶见局灶巨核细胞增多

　　答案：本题选E

　　再障下列哪些不正确

　　A.骨髓增生低下

　　B.铁剂、叶酸治疗无效

　　C.浆细胞单核淋巴细胞等非造血细胞增多

　　D.巨核细胞数量减少

　　E.慢性病例，贫血、感染、出血较轻

　　答案：本题选E