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2011年临床助理医师实践技能考试常见题(2)

    16、导尿管:男性成年人14号,注气4-5ml男性进入长度15-20cm,女性6-8cm。
  17、导尿术适应症有哪些?
  答:1.尿潴留2.留尿作细菌培养3.留置保留导尿或观察每小时尿量变化4.盆腔器官手术前准备,或膀胱测压、注入造影剂或探测尿道有无狭窄。
  18、心脏触诊,问:做心包摩擦音的体位,什么时候明显?(收缩期,呼吸末,前倾位)
  答:通常在胸骨左缘第3.4肋间处易触及(因心脏在此处不被遮盖,且接近胸壁),前倾坐位或深呼气末更易触到。在收缩期与舒张期均可触及,以收缩期较明显,不因屏气而消失。
  19、12岁溺水少年呼吸停止,心跳仍在的人工呼吸。
  答:注意一点清除呼吸道污物后,加一步倒水:应采取腹部垫高,胸和头部下垂,或抱其双脚,腹部放在急救者肩上走动或跳动以“倒水”。也可将患者腹部俯卧于抢救者的大腿上,头部放低倒水。
  20、右下肺听诊清音区呼吸音消失见于?
  答:右侧胸腔积液大叶性肺炎实变期的体征:语颤增强,叩诊浊音,听诊有支气管呼吸音和湿罗音。病变延及胸膜,可引起局部胸壁压痛,听诊有胸膜摩擦音。并发胸腔积液时,可有气管移位,语颤减弱,叩诊实音,呼吸音减弱或消失。
  21、肋缘下触及到肝脏一定是病理性的吗?
  答:不一定是病理性的:正常人的肝脏,一般在肋缘下触不到,但是,腹壁松软的瘦人于深吸气时,课于肋弓下触及肝下缘,但在1cm以内;在剑突下可触及肝下缘,多在3cm以内在腹上角较锐的瘦高者,剑突根部下可达5cm,但肝下缘不能超过剑突根部至脐距离的上1/3.如超出上述标准,但肝脏质地柔软,表面光滑,无压痛,首先考虑肝下移,此时可用扣诊法扣出肝上界,如其也相应降低,肝上下径正常,则为肝下移;否则提示肝肿大。
  22、如何辨别收缩期震颤和舒张期震颤?
  答:紧随心尖搏动出现或与颈动脉搏动同时出现的为收缩期震颤,听诊也有助于确定震颤的时相,在第一心音后出现的为收缩期震颤,第二心音后第一心音前出现的为舒张期震颤。
  23、如果心尖部听到舒张期杂音,还要注意什么?
  杂音的最响部位、时期、性质、强度、是递增或递减有无传导、与呼吸运动及体位有无关系是否伴第一心音亢进、舒张期震颤,叩诊心界有无变化。
  24、腹部触诊包块的手法有哪几种?
  答:深部滑行触诊法、双手或浮沉触诊法
  25、试述腹壁反射所对应的脊髓节段?
  答:上、中、下反射分别为:胸髓7-8、胸髓9-10、胸髓11-12.
  26、腹股沟淋巴结肿大考虑什么?
  滑车上淋巴结肿大常见于什么病?下肢、前臂炎症或肿瘤淋巴结炎,盆腔肿瘤右下胸部清音区叩诊明显变浊,考虑什么疾病?还要做什么体检鉴别?考虑右侧胸腔积液,应做语音振颤及听诊呼吸音有无改变肺部叩诊有几种方法?讲一下正确做法。直接叩诊法和间接叩诊法,做法见操作光盘。
  27、胸穿时为什么从下一肋骨的上缘麻醉?否则有哪些血管和神经会损伤?
  答:肋间神经和血管沿肋骨下缘走行,为了避免损伤,所以从下位肋骨的上缘麻醉、穿刺。
  28、眼的几个反射和腹壁反射对应什么神经,有什么意义?
  答:眼的调节和辐揍反射由动眼神经支配,如果动眼神经功能损害则调节反射和辐揍反射均消失;角膜反射的传人神经是三叉神经,传出神经是面神经。直接和间接反射都消失,见于深昏迷或同侧动眼神经受损;直接对光反射消失,间接对光反射存在,见于同侧视神经受损。上腹壁反射:胸7,8;中腹壁反射:胸9,10;下腹壁反射:胸11,12.
  29、怎么区分新鲜肉芽和失活肉芽?
  答:新鲜肉芽颜色鲜红,不易出血。
  30、甲状腺触诊什么是冷结节?见于什么疾病?
  答:应用碘131或锝99核素扫描,密度较高为热结节;与正常相等为温结节;小于正常为凉结节;完全缺如为冷结节。单个冷结节恶性可能性大。

 

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