30.★久泻或佝偻病的患儿脱水及酸中毒纠正后出现惊厥,多考虑为:
本题正确答案:D
题解:低血钾:血钾<3.5mmol/L,主要表现为精神萎靡,四肢无力,腱反射减弱或消失,腹胀,肠鸣音减弱等。重者出现心律不齐,心脏扩大,心电图出现U波,呼吸肌麻痹而危及生命。久泻或佝偻病的患儿血清钙较低,在脱水和酸中毒时,由于血浓缩和离子钙增加,可不出现低钙症状,输液后由于血钙被稀释和酸中毒被纠正,血清钙降低、离子钙减少,易出现手足搐搦或惊厥。用钙剂治疗无效时,应想到低镁的可能。
31.★久泻或营养不良患儿输液后,出现精神萎靡、腹胀、肠鸣音减弱,多为:
本题正确答案:A
题解:低血钾:血钾<3.5mmol/L,主要表现为精神萎靡,四肢无力,腱反射减弱或消失,腹胀,肠鸣音减弱等。重者出现心律不齐,心脏扩大,心电图出现U波,呼吸肌麻痹而危及生命。久泻或佝偻病的患儿血清钙较低,在脱水和酸中毒时,由于血浓缩和离子钙增加,可不出现低钙症状,输液后由于血钙被稀释和酸中毒被纠正,血清钙降低、离子钙减少,易出现手足搐搦或惊厥。用钙剂治疗无效时,应想到低镁的可能。
1.★1岁男孩,肺炎合并心力衰竭,血钾3.4 mmol/L,血钙2mmol/L,治疗宜选
A.西地兰与钙剂 B.西地兰与钾剂 C.西地兰与钙、钾剂 D.西地兰 E.西地兰与速尿
本题正确答案:B
题解:心力衰竭的治疗,包括吸氧、镇静、强心、利尿和血管扩张剂。可选用毒毛花苷K饱和量为0.007mg/kg 加于10%葡萄糖10~20ml中10分钟内缓慢滴注,或直接加入莫菲管内缓慢滴注。根据病情需要6~12小时后可重复使用。也可用西地兰,饱和量为 0.03~0.04 mg/kg,首次给1/2量。余量分2次,每4~6 小时给药1次,加入10%葡萄糖液 10~20 ml中缓慢滴注。另外,该患儿存在低血钾,应注意补钾。
2.★小儿急性上呼吸道感染,最常见的病原体是
A.肺炎链球菌 B.链球菌 C.真菌 D.支原体 E.呼吸道合胞病毒
本题正确答案:E
题解:急性上呼吸道感染,是小儿时期最常见的疾病。其中病毒可占90%以上,主要有呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。细菌有溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。
3.★门诊病人,8岁。咽痛,干咳,发热3天,体温38℃左右,右肺呼吸音低,无啰音。白细胞9.0×10109/L ,N 65%,X线示右下肺薄片状阴影。治疗应选
A.青霉素肌注 B.病毒唑肌注 C.先锋6号口服 D.红霉素口服 E.增效联磺口服
本题正确答案:D
题解:该患儿为学龄儿童,学龄儿童肺炎以支原体肺炎多见。其特点为:发热38~39℃,热程1 ~ 3周。刺激性咳嗽,患儿常有多个系统病变。肺部体症不明显。胸部X线多型性改变,胸片阴影显著而体症轻微是本病特征之一。血清泠凝集试验呈阳性;支原体抗体阳性。支原体肺炎首选红霉素