2007年真题—儿科二(八)

　　5.★支原体肺炎临床用药不应少于

　　A.3天 B.1周 C.2～3周 D.3～4周 E.4周

　　本题正确答案：C

　　题解：抗生素疗程一般用至体温正常后5～7天，临床症状基本消失后3天。而支原体肺炎至少用药2～3周，以免复发。

　　6.★★★重症肺炎患儿发生腹胀的主要原因是

　　A.低血钾症B.中毒性肠麻痹C.胃肠道毛细血管通透性增加D.低血钠症 E.代谢性酸中毒

　　本题正确答案：B

　　题解：肺炎的消化系统症状常有呕吐、腹泻、腹胀等。重症可有中毒性肠麻痹，腹胀严重时可加重呼吸困难。

　　7.★★★下列哪一项不是小儿简单性高热惊厥的特点

　　A.多见于6个月至3岁小儿

　　B.发作前均有发热、多在发热初起体温骤升时发作

　　C.惊厥呈全身性，持续时间不超过10分钟

　　D.多伴有呼吸道、消化道感染，而无中枢神经系统感染

　　E.发作l周后脑电图异常

　　本题正确答案：E

　　题解：高热惊厥好发年龄为6个月～3岁，上感引起者占60%;常在病初体温急剧升高时发生，体温常达39～40℃以上;全身性抽搐伴有意识障碍，但惊止后，意识很快恢复;一般只发作1次，抽搐时间短暂，数秒至数分钟，一般不超过5～10分钟;神经系统检查为阴性，脑脊液检查除压力增高，无异常发现。

　　8.★★★小儿肺炎早期由于喘憋，最容易引起SaO2，PaO2 降低，PaCO2 明显增高的是：

　　A.支原体肺炎 B.呼吸道合胞病毒肺炎

　　C.金黄色葡萄球菌肺炎 D.肺炎链球菌肺炎 E.衣原体肺炎

　　本题正确答案：B

　　题解：呼吸道合胞病毒肺炎多见于2岁以内小儿，以6个月左右婴儿最为多见。起病急骤，以明显喘憋为突出表现。严重者可发生心力衰竭。肺部听诊可闻及多量哮鸣音、呼吸性喘鸣，两肺基底可闻及细湿啰音。X线可见双肺小点片状阴影。

　　9.★★★小儿上感时易合并中耳炎的原因为

　　A.小儿喉部呈漏斗形，感染不容易向下，故向周围蔓延

　　B.鼻腔比成人短，鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富

　　C.鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连接，鼻窦开口相对较大

　　D.咽鼓管宽、短、直，呈水平位 E.上呼吸道IgA分泌少

　　本题正确答案：D

　　题解：小儿咽部较狭窄，咽扁桃体至1岁末逐渐增大，4～10岁达高峰，以后退化。咽鼓管较宽而直短，呈水平位，因此易患中耳炎。

　　10.★★★以下哪一项不是肺炎合并心衰的诊断要点：

　　A.呼吸突然加快，> 60次 /min B.心率突然变成180次 /min

　　C.心音低钝，奔马律 D.肝脏迅速增大 E.双肺密集中、小水泡音

　　本题正确答案：E

　　题解：肺炎合并心力衰竭的临床诊断指征：①突然烦躁不安，面色苍白或发灰，心率明显增快;安静时婴儿每分钟160次以上，幼儿每分钟140次以上，不能用体温增高或呼吸困难来解释。有时出现心音低钝、奔马律，颈静脉怒张或心脏扩大等。②呼吸困难，发绀加重，安静时呼吸频率婴儿达60次/分以上，而幼儿则达 40次/分以上。③肝脏在短期内增大1.5cm以上，或在肋下3cm以上，伴有颜面、肢体浮肿，尿量减少等。