口腔执业助理医师口腔外科考点：创口原位缝合

用于无组织缺损，整齐、无张力的创口复位缝合。

1.单纯缝合

即将切开的组织边缘对正缝合，可分为间断缝合和连续缝合两种。间断缝合即每缝一针打一个结，常用于肌、筋膜和皮肤的缝合，一般采用结在上的正缝法，但在皮下缝合时，为减少线头对组织愈合的刺激干扰，可采用结在下的反缝法。间断缝合的优点是创缘对合整齐，且在万一出现一针断线或松脱时不致影响全局;缺点是缝合速度较慢。连续缝合又可分为单纯连续缝合和连续锁边缝合(毯边缝合)，前者少用，仅用于移植皮片自身嵌接处和供组织区的缝合;后者现多用于口内牙槽的粘膜缝合。连续缝合的优点是速度快，缺点是可能发生断线引起的缝线松脱，且创口对位较差。

2.外翻缝合(褥式缝合)

适用于创缘较薄的粘膜、松弛的皮肤以及有内卷现象的创缘缝合，其特点是能有更多的创缘组织面外翻接触，以保证创口愈合。外翻缝合又有纵式和横式之分，选择时应考虑创缘血供方向，使其与缝线方向一致。为防止横式外翻缝合造成创缘缺血、坏死，缝合时边距不宜过大(一般不超过 3～4mm)，针距也应适当加大，其间若加以间断缝合则效果更为理想。

3.皮内缝合

系指真皮层内的缝合，也分为间断和连续两种，其优点是术后瘢痕小，但要求技巧很高，才能达到正确对位，故仅用于整复小手术。