2016年中医诊断学辅导：问疼痛部位

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　　1.头痛

阳明经与任脉行于头前，故前额连眉棱骨痛，病在阳明经;

太阳经与督脉行于头后，故后头连项痛，病在太阳经;

少阳经行于头两侧，故头两侧痛，病在少阳经;

足厥阴经系目系达巅顶，故巅顶痛，病在厥阴经等。

2.胸痛

左胸心前区憋闷作痛，时痛时止者，多因痰、瘀等邪阻滞心脉所致，可见于胸痹等病。

胸痛剧烈，面色青灰，手足青冷者，多因心脉急骤闭塞所致，可见于厥心痛(真心痛)等病。

胸痛，颧赤盗汗，午后潮热者，多因肺阴亏虚，虚火灼络所致，可见于肺痨等病。

胸痛，咳喘气粗，壮热面赤者，多因热邪壅肺，肺络不利所致，可见于肺热病等病。

胸痛，壮热，咳吐脓血腥臭痰者，多因痰热阻肺，热壅血瘀所致，可见于肺痈等病。

3.胁痛

指胁的一侧或两侧疼痛的症状。胁痛多与肝胆病变有关。肝郁气滞、肝胆湿热、肝胆火盛、肝阴亏虚及饮停胸胁，均可导致胁痛。

4.胃脘痛

因寒、热、气滞、瘀血和食积所致者，属实证;

因胃阴虚或胃阳不足，胃失所养引起者，属虚证。

实证多在进食后疼痛加剧，虚证多在进食后疼痛缓解。

胃脘剧痛暴作，出现压痛及反跳痛者，多因胃脘穿孔所致。

胃脘疼痛失去规律，痛无休止而明显消瘦者，应考虑胃癌的可能。

5.腹痛

因寒、热、寒湿、湿热、气滞、瘀血、结石、虫积和食积等所致者，多属实证;

因气虚、血虚、阳虚、阴虚所致者，多属虚证。

但某些外科、妇科疾病所出现的疼痛，不能单纯以虚实概括之。

6.腰痛

腰部经常酸软而痛，多因肾虚所致;

腰部冷痛沉重，阴雨天加重，多因寒湿所致;

腰部刺痛，或痛连下肢者，多因瘀血阻络或腰椎病变所致;

腰部突然剧痛，向少腹部放射，尿血者，多因结石阻滞所致;

腰痛连腹，绕如带状，多因带脉损伤所致。