一、冠状病毒与新型冠状病毒
1.什么是冠状病毒
冠状病毒属于套式病毒目、冠状病毒科、冠状病毒属，是一类具有囊膜､基因组为线性单股正链的RNA病毒，是自然界广泛存在的一大类病毒。病毒基因组5′端具有甲基化的帽状结构，3′端具有poly(A)尾，基因组全长27～32kb，是目前已知RNA病毒中基因组最大的病毒。
冠状病毒仅感染脊椎动物，与人和动物的多种疾病有关，可引起人和动物呼吸系统、消化系统和神经系统疾病。
2.动物冠状病毒有哪些
动物冠状病毒包括哺乳动物冠状病毒和禽冠状病毒。
哺乳动物冠状病毒主要为α、β属冠状病毒，可感染蝙蝠、猪、犬、猫、鼠、牛、马等多种动物。
禽冠状病毒主要来源于γ、δ属冠状病毒，可感染如鸡、麻雀、鸭、鹅、鸽子等多种禽鸟类。
3.冠状病毒的理化特性是什么
人冠状病毒对热较为敏感，病毒在4℃合适维持液中为中等稳定，-60℃可保存数年，但随着温度的升高，病毒的抵抗力下降，如HCoV-229E于56℃10分钟或者37℃数小时即可使其丧失感染性。
人冠状病毒不耐酸、不耐碱，病毒复制的最适宜pH为7.2。
人冠状病毒对有机溶剂和消毒剂敏感，75%乙醇、乙醚、氯仿、甲醛、含氯消毒剂、过氧乙酸和紫外线均可灭活病毒。
4.冠状病毒的流行病学研究
在全球，10%～30%的上呼吸道感染由HCoV-229E、HCoV-OC43、HCoV-NL63和HCoV-HKU1四类冠状病毒引起，在造成普通感冒的病因中占第二位，仅次于鼻病毒。感染呈现季节性流行，每年春季和冬季为疾病高发期。潜伏期为2～5天，人群普遍易感。主要通过人与人接触传播。
严重急性呼吸综合征(severeacuterespiratorysyndrome，SARS)由人感染SARS-CoV引起，潜伏期通常限于2周之内，一般约2～10天。人群普遍易感。SARS患者为最主要的传染源，症状明显的患者传染性较强，潜伏期或治愈的患者不具备传染性。自2004年以来，全球未报告过SARS人间病例。
中东呼吸综合征(MiddleEastrespiratorysyndrome，MERS)是一种由MERS-CoV引起的病毒性呼吸道疾病，潜伏期为2～14天，人群普遍易感。单峰骆驼是MERS-CoV的主要储存宿主，且为人间病例的主要传染源，人与人之间传播能力有限。
5.什么是新型冠状病毒
冠状病毒是一大类病毒，已知会引起疾病，患者表现为从普通感冒到重症肺部感染等不同临床症状，例如中东呼吸综合征(MERS)和严重急性呼吸综合征(SARS)。此次武汉发现的新型冠状病毒2019-nCoV是一种以前尚未在人类中发现的新型冠状病毒。
6.新型冠状病毒的特点有哪些
新型冠状病毒属于β属的新型冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，常为多形性，直径60～140nm。其基因特征与SARSr-CoV和MERSr-CoV有明显区别。目前研究显示与蝙蝠SARS样冠状病毒(bat-SL-CoVZC45)同源性达85%以上。体外分离培养时，2019-nCoV96小时左右即可在人呼吸道上皮细胞内发现，而在VeroE6和Huh-7细胞系中分离培养需约6天。
对冠状病毒理化特性的认识多来自对SARS-CoV和MERS-CoV的研究。病毒对紫外线和热敏感，56℃30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，氯己定不能有效灭活病毒。
7.可感染人的冠状病毒有哪些
迄今为止，除本次在武汉引起病毒性肺炎暴发疫情的新型冠状病毒外，共发现6种可感染人类的冠状病毒(HCoV-229E、HCoV-OC43、SARS-CoV、HCoV-NL63、HCoV-HKU1和MERS-CoV)。
HCoV-229E和HCoV-NL63属于α属冠状病毒，HCoV-OC43、SARS-CoV、HCoV-HKU1和MERS-CoV均为β属冠状病毒，其中，HCoV-OC43和HCoV-HKU1属于A亚群，SARS-CoV属于B亚群，MERS-CoV属于C亚群。
8.新型冠状病毒会人传人吗
根据目前的证据，可以确定新型冠状病毒可以持续人传人。目前已经确定的传播途径主要是呼吸道飞沫传播(打喷嚏、咳嗽等)和接触传播(用接触过病毒的手挖鼻孔、揉眼睛等)。
二、新型冠状病毒感染的肺炎
9.新型冠状病毒感染的肺炎的传播途径
10.感染冠状病毒的症状有哪些
常见的可感染人类的冠状病毒通常会引起轻度或中度的上呼吸道疾病，如感冒。症状较轻，主要包括流鼻涕、头痛、咳嗽、咽喉痛、发热等。有时会引起下呼吸道疾病，例如肺炎或支气管炎，心肺疾病患者、免疫力低下人群、婴儿和老年人中较常见。
11.感染新型冠状病毒的症状有哪些
新型冠状病毒感染的一般症状有：发热、乏力、干咳，逐渐出现呼吸困难;部分患者起病症状轻微，甚至可无明显发热。严重症状有：急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒、出凝血功能障碍。从目前收治的病例情况看，多数患者预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡。
除了以上发病症状，还有可能发病症状“不典型”，例如：
(1)仅以消化系统症状为首发表现：如轻度纳差、乏力、精神差、恶心呕吐、腹泻等。
(2)以神经系统症状为首发表现：如头痛。
(3)以心血管系统症状为首发表现：如心慌、胸闷等。
(4)以眼科症状为首发表现：如结膜炎。
(5)仅有轻度四肢或腰背部肌肉酸痛。
12.新型冠状病毒感染的肺炎症状与流感症状有何区别
流感症状主要表现为发热、头痛、肌痛和全身不适，体温可达39～40℃，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红，眼结膜充血。部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点，常见于感染乙型流感的儿童。无并发症者病程呈自限性，多于发病3～4天后体温逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需1～2周。肺炎是流感最常见的并发症，其他并发症有神经系统损伤、心脏损害、肌炎、横纹肌溶解综合征和脓毒症休克等。
目前对于新型冠状病毒感染的肺炎的症状尚缺乏足够临床资料。根据现有病例资料，新型冠状病毒感染的肺炎以发热、乏力、干咳等为主要表现，少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等上呼吸道和消化道症状。重症病例多在1周后出现呼吸困难，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。值得注意的是重症、危重症患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。部分患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现，多在1周后恢复。少数感染者无明显临床症状，仅检测阳性。从目前收治的病例情况看，多数患者预后良好，儿童病例症状相对较轻，少数患者病情危重。死亡病例多见于老年人和有慢性基础疾病者。
13.哪些人是可疑暴露者
可疑暴露者是指暴露于新型冠状病毒检测阳性的患者、野生动物、物品和环境，且暴露时未采取有效防护的加工、售卖、搬运、配送或管理等人员。
14.哪些人是疑似病例
发病前14天有武汉地区或其他有本地病例持续传播地区的旅行史或居住史;发病前14天内曾经接触过来自武汉市或其他有本地病例持续传播地区的发热或有呼吸道症状的患者;有聚集性发病或与新型冠状病毒感染者有流行病学相关。同时，符合以下临床表现：
(1)发热。
(2)具有肺炎影像学特征，即早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。
(3)发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。
15.如何确诊新型冠状病毒感染的肺炎
符合疑似病例标准的基础上，呼吸道标本或血液标本实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性或呼吸道标本或血液标本病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源，可以确诊。
16.判定密切接触者的标准是什么
密切接触者指与疑似病例、确诊病例和阳性检测者有如下接触情形之一，但未采取有效防护者：
(1)共同居住、学习、工作，或其他有密切接触的人员，如近距离工作或共用同一教室或在同一所房屋中生活。
(2)诊疗、护理、探视病例的医护人员、家属或其他有类似近距离接触的人员，如到密闭环境中探视患者或停留，同病室的其他患者及其陪护人员。
(3)乘坐同一交通工具并有近距离接触人员，包括在交通工具上照料护理人员;同行人员(家人、同事、朋友等);经调查评估后发现有可能近距离接触疑似病例、确诊病例和阳性检测者的其他乘客和乘务人员。
(4)现场调查人员调查后经评估认为符合其他与密切接触者接触的人员。
在判定密切接触者时，分析其感染发病的可能性时，要综合考虑与病例接触时，病例的临床表现、与病例的接触方式、接触时所采取的防护措施，以及暴露于病例污染的环境和物体的程度等因素，进行综合判断。
17.为什么要对密切接触者进行医学观察14天
目前对于密切接触者采取较为严格的医学观察等预防性公共卫生措施是十分必要的，这是一种对公众健康安全负责任的态度，也是国际社会通行的做法。参考其他冠状病毒所致疾病潜伏期，结合新型冠状病毒感染的肺炎病例相关信息和当前防控实际情况，将密切接触者医学观察期定为14天，并对密切接触者进行居家医学观察。
18.出现哪些症状需要就医
新型冠状病毒感染的肺炎以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状。重症病例多在1周后出现呼吸困难，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。如果出现呼吸道症状、发热、畏寒、乏力、腹泻、结膜充血等症状者需要及时就医排查。
19.怀疑自己感染了新型冠状病毒怎么办
如果怀疑自己感染了新型冠状病毒首先不要去人群密集的地方，戴上口罩，与家人保持好距离，注意通风，注意个人卫生，到就近的定点救治医院发热门诊就诊。就诊时主动告诉医生接触过哪些人，配合医生开展调查。
20.怀疑身边人感染了新型冠状病毒怎么办
如果怀疑身边的人感染了新型冠状病毒，首先要戴好口罩，与其保持好一定距离，同时建议对方戴好口罩，到就近的定点救治医院发热门诊接受治疗。
21.新型冠状病毒感染的肺炎可以治愈吗
已经有一部分患者，在医生的积极治疗下，战胜了新型冠状病毒，最后达到了治愈的目的。
22.目前针对新型冠状病毒感染的肺炎有无特效药物和疫苗
目前无特效药，只能对症支持治疗。针对新型冠状病毒感染的肺炎，药物和疫苗的研发都在进行中，同时国家也在对一些中药进行观察研究。
23.当前，新型冠状病毒感染的肺炎解除隔离和出院标准是什么
按照目前最新《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》标准：体温恢复正常3天以上、呼吸道症状明显好转，连续两次呼吸道病原核酸检测阴性(采样时间间隔至少1天)，可解除隔离出院或根据病情转至相应科室治疗其他疾病。
三、防治结合，科学防护
24.如何选择口罩
(1)一般人群：建议普通民众、公共交通司乘人员、出租车司机、环卫工人、公共场所服务人员等在岗期间佩戴口罩，建议使用医用外科口罩，有条件且身体状况允许的情况下，可佩戴医用防护口罩。
(2)特殊人群：可能接触疑似或确诊病例的高危人群，原则上建议佩戴医用防护口罩(N95及以上级别)并佩戴护目镜。某些心肺系统疾病患者，佩戴前应向专业医师咨询，并在专业医师的指导下选择合适的口罩。
25.如何正确佩戴医用外科口罩
(1)鼻夹侧朝上，深色面朝外(或褶皱朝下)。
(2)上下拉开褶皱，使口罩覆盖口、鼻、下颌。
(3)将双手指尖沿着鼻梁金属条，由中间至两边，慢慢向内按压，直至紧贴鼻梁。
(4)适当调整口罩，使口罩周边充分贴合面部。
建议2～4小时更换一次，如口罩变湿或沾到分泌物也要及时更换。
26.公共场合如何正确佩戴口罩
公众如何选择口罩
27.如何正确洗手
(1)在流水下，淋湿双手。
(2)取适量洗手液(肥皂)，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。
(3)认真搓双手至少15秒，具体操作如下：
1)掌心相对，手指并拢，相互揉搓。
2)手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。
3)掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。
4)弯曲手指使指关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。
5)右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。
6)将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。
(4)在流水下彻底冲净双手。
(5)擦干双手，取适量护手液护肤。
28.公众如何做好个人预防
(1)尽量减少外出活动
1)避免去疾病正在流行的地区。
2)建议疾病流行期间减少走亲访友和聚餐，尽量在家休息。
3)减少到人员密集的公共场所活动，尤其是空气流动性差的地方，例如：公共浴池、温泉、影院、网吧、KTV、商场、车站、机场、码头、展览馆等。
(2)个人防护和手卫生
1)建议外出佩戴口罩。外出前往公共场所、就医和乘坐公共交通工具时，佩戴医用外科口罩或N95口罩。
2)保持手卫生。减少接触公共场所的公用物品和部位;从公共场所返回、咳嗽手捂之后、饭前便后，用洗手液或肥皂，流水洗手，或者使用含酒精成分的免洗洗手液;不确定手是否清洁时，避免用手接触口、鼻、眼;打喷嚏或咳嗽时，用手肘衣服遮住口、鼻。
(3)健康监测与就医
1)主动做好个人与家庭成员的健康监测，自觉发热时要主动测量体温。家中有小孩的，要早晚摸小孩的额头，如有发热要为其测量体温。
2)若出现可疑症状，应主动戴上口罩及时就近就医。若出现新型冠状病毒感染可疑症状(包括发热、咳嗽、咽痛、胸闷、呼吸困难、轻度纳差、乏力、精神稍差、恶心呕吐、腹泻、头痛、心慌、结膜炎、轻度四肢或腰背部肌肉酸痛等)，应根据病情，及时到医疗机构就诊。尽量避免乘坐地铁、公共汽车等交通工具，避免前往人员密集的场所。就诊时应主动告诉医生自己的相关疾病流行地区的旅行居住史，以及发病后接触过什么人，配合医生开展相关调查。
(4)保持良好卫生和健康习惯
1)居室勤开窗，经常通风。
2)家庭成员不共用毛巾，保持家居、餐具清洁，勤晒衣被。
3)不随地吐痰，口鼻分泌物用纸巾包好，弃置于有盖垃圾桶内。
4)注意营养，适度运动。
5)不要接触、购买和食用野生动物(即野味);尽量避免前往售卖活体动物(禽类、海产品、野生动物等)的市场。
6)家庭备置体温计、医用外科口罩或N95口罩、家庭消毒用品等物资。
29.有疾病流行地区居住旅行史的人员应该怎么做
(1)尽快到所在村支部或社区进行登记，减少外出活动，尤其是避免到人员密集的公共场所活动。
(2)从离开疾病流行地区的时间开始，连续14天进行自我健康状况监测，每天两次。条件允许时，尽量单独居住或居住在通风良好的单人房间，并尽量减少与家人密切接触。
(3)若出现新型冠状病毒感染可疑症状(包括发热、咳嗽、咽痛、胸闷、呼吸困难、轻度纳差、乏力、精神稍差、恶心呕吐、腹泻、头痛、心慌、结膜炎、轻度四肢或腰背部肌肉酸痛等)，应根据病情，及时到医疗机构就诊。
就医途中具体指导建议如下：
1)前往医院的路上，患者应该佩戴医用外科口罩或N95口罩。
2)如果可以，应避免乘坐公共交通工具前往医院，路上打开车窗。
3)时刻佩戴口罩和随时保持手卫生。在路上和医院时，尽可能远离其他人(至少1米)。
4)若路途中污染了交通工具，建议使用含氯消毒剂或过氧乙酸消毒剂，对所有被呼吸道分泌物或体液污染的表面进行消毒。
30.家庭日常如何做好预防
(1)避免去疾病正在流行的地区。
(2)减少到人员密集的公共场所活动，尤其是空气流动性差的地方，例如公共浴池、温泉、影院、网吧、KTV、商场、车站、机场、码头、展览馆等。
(3)不要接触、购买和食用野生动物(即野味);尽量避免前往售卖活体动物(禽类、海产品、野生动物等)的市场，禽、肉、蛋要充分煮熟后食用。
(4)居室保持清洁，勤开窗，经常通风。
(5)随时保持手卫生。减少接触公共场所的公用物品和部位;从公共场所返回、咳嗽手捂之后、饭前便后，用洗手液或肥皂，流水洗手，或者使用含酒精成分的免洗洗手液;不确定手是否清洁时，避免用手接触口、鼻、眼;打喷嚏或咳嗽时，用手肘衣服遮住口、鼻。
(6)外出佩戴口罩。外出前往公共场所、就医和乘坐公共交通工具时，佩戴医用外科口罩或N95口罩。
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