第一节-护理程序
一、A1
1、护理记录的PIO格式中的O是指
A、护理评估
B、护理措施
C、护理结果
D、护理问题
E、护理评价
2、护理程序中最基础的步骤是
A、护理评估
B、护理诊断
C、护理计划
D、护理实施
E、护理评价
3、关于护理程序的论述，不正确的概念是
A、建立在人、环境、健康、护理这四个基本概念之上
B、是一种系统的为护理对象提供全面、整体护理的工作方法
C、是一种系统方法，是实施计划性、连续性、全面整体护理的理论与实践模式
D、是一种临床护理工作的简化形式
E、是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程
4、手术前护士收集的患者资料中，属于客观资料的是
A、瘙痒
B、恶心
C、腹痛
D、血压
E、恐惧
5、为入院患者评估，收集资料的方法不妥的是
A、通过医生查体获得资料
B、通过观察患者的非语言行为了解客观资料
C、通过与患者、家属交谈获得资料
D、通过阅读患者病历获得病史资料
E、通过护理人员健康评估获得资料
6、患者入院后护士收集相关资料，以下不需要收集的资料是
A、患者的年龄、民族、职业、宗教信仰
B、患者的对健康和疾病的认识、精神及情绪状态
C、患者的现病史
D、患者的手术、过敏史
E、患者家庭成员的生活方式
7、护士在收集患者资料过程中，不正确的是
A、所有资料均来自护士与患者的正式与非正式交谈
B、正式交谈前应做好充分的准备，有目的的引导患者交谈
C、正式交谈的内容应贴近患者的病情
D、非正式交谈常在为患者提供护理服务的过程中进行
E、非正式交谈有助于护士和患者感情的增进及对病情的了解
二、A2
1、患者，男性，58岁，因发热待查入院。护士为其测量生命体征每天4次，此措施属于
A、基础护理
B、身体评估
C、护理管理
D、专科护理
E、健康教育
2、患者男性，30岁，建筑工人，因长时间在烈日下工作导致神志不清，急诊入院，查血压70/50mmHg，皮肤湿冷，体温35℃，心率115次/分，针对该患者首要的护理诊断是
A、有感染的危险
B、清理呼吸道无效
C、知识缺乏
D、体液不足
E、体温过高
3、患者男性，50岁，因夜间阵发性呼吸困难入院，诊断为二尖瓣狭窄，入院评估发现患者呈二尖瓣面容，收集此资料的方法属于
A、视觉观察法
B、触觉观察法
C、听觉观察法
D、嗅觉观察法
E、味觉观察法
4、患者男性，57岁。有发作性心前区疼痛史2年，因平日工作较忙，未就诊检查治疗。2小时前，患者因着急而发生持续性心前区压榨性疼痛，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，有濒死感，急诊入院，诊断为冠心病急性广泛前壁心肌梗死，医嘱绝对卧床休息。护士评估后作出如下护理诊断，排在首位的是
A、潜在并发症：心源性休克
B、胸痛：与心肌缺血、坏死有关
C、恐惧：对心肌梗死可能致死感到恐惧
D、知识缺乏：缺乏有关冠心病预防的知识
E、进食、入厕、卫生自理缺陷：与心肌梗死后24小时之内绝对卧床休息有关
5、患者女性，45岁，因高血压入院，护士收集到以下资料，属于患者客观资料的内容是
A、咽喉部充血
B、头晕头痛
C、不想吃饭
D、感到恶心
E、全身无力
6、郑某，男，72岁，在家洗澡不慎滑倒，致右下肢股骨颈骨折入院，给予患肢持续牵引复位。病人情绪紧张，主诉患肢疼痛，评估病人后，护士应首先解决的健康问题是
A、躯体移动障碍
B、焦虑
C、生活自理缺陷
D、疼痛
E、有皮肤完整性受损的危险
7、患者男性，40岁，出租车司机。因肺炎球菌性肺炎入院，患者咳嗽，呼吸困难，自觉头胀痛，恶心，不思饮食，全身无力。体温39.2℃，脉搏120次/分，呼吸浅快，皮肤口唇发绀。要求医生尽快治好疾病回去工作。排列在首位的护理诊断应该是
A、舒适的改变：疼痛
B、气体交换受损
C、活动无耐力
D、体温过高
E、焦虑
8、患者男性，71岁，因呼吸窘迫综合征入院，护士系统地运用视、触、叩、听、嗅等评估手段和技术收集资料，其中通过触觉观察获得的资料是
A、意识状态
B、营养状态
C、脉搏的节律
D、皮肤的颜色
E、呼吸的频率
9、患儿2岁，因支原体肺炎入院，平时由保姆照顾，此时收集资料的主要来源是指
A、患儿母亲
B、患儿自己
C、患儿的病历
D、文献资料
E、患儿保姆
10、患者女性，16岁，因急性心肌炎入院，患者意识清醒，语言表达准确，此时收集资料的直接来源是指
A、患者亲属
B、患者自己
C、门诊病历
D、文献资料
E、医生
11、患者男性，35岁。近期便血频繁，身体虚弱。其主要护理诊断是
A、潜在并发症：感染
B、排泄形态改变：便血
C、营养失调：与便血有关
D、身体虚弱：因为患者有便血
E、体液不足：与便血丢失体液有关
三、A3/A4
1、某患儿，女，2岁，以急性泌尿系感染收入院，有发热、腹痛、尿痛、排尿时哭闹。
<1> 、护士进行护理评估时应注意下列哪方面
A、卫生习惯
B、饮食习惯
C、居住环境
D、活动习惯
E、家庭环境
<2> 、为减少排尿时的不适，护士应当告诉家长采取何种措施
A、注意休息
B、多喂水
C、排便后清洁外阴
D、减少排尿
E、服止痛剂
2、患者女性，68岁。2型糖尿病15年，皮下注射胰岛素控制血糖。入院时大汗淋漓、高热、呼出气体呈烂苹果味。住院治疗1周，血糖控制在正常范围。
<1> 、患者“呼出气体呈烂苹果味”，收集此资料的方法属于
A、视觉观察法
B、触觉观察法
C、听觉观察法
D、嗅觉观察法
E、味觉观察法
<2> 、患者认为出院后不需监测血糖，此时患者的主要护理问题是
A、潜在的血糖升高
B、感染的危险
C、知识缺乏
D、食欲下降
E、不合作
3、患者男性，43岁。因腹痛伴发热、恶心呕吐，以“急性胃肠炎”收住院。入院时患者呈急性面容，精神萎靡，查体：体温38.1℃，脉搏100次/分，粪便呈水样。
<1> 、属于主观资料的是
A、水样粪便
B、脉搏100次/分
C、体温38.1℃
D、腹痛
E、急性面容
<2> 、对该患者首先应解决的护理问题是
A、精神萎靡
B、疼痛
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